Psikojenik Sertleşme Bozukluğu

Psikolojik erektil disfonksiyon ( sertleşme bozukluğu) gerçek bir durumdur ve düşündüğünüzden çok daha yaygındır. İyi haber şu ki, sorunun çözülmesine yardımcı olabilecek çözümler mevcuttur. Psikolojik erektil disfonksiyon, uğraşması zor bir sorundur. İnsanların açıkça konuşmaktan zevk aldıkları bir şey olmamasına rağmen, korktuğunuzdan farklı olarak tedavi edilebilir bir durumdur.

Psikolojik Erektil Disfonksiyon Nedir?

Psikolojik sertleşme bozukluğu, bir erkekte ereksiyonu sağlamak veya sürdürmekte zorluk yaşamasına yol açtığı için mücadele ettiği psikolojik faktörlerin neden olduğu bir durumdur. Stres, depresyon, suçluluk, düşük beden imajı, ilişki sorunları veya kaygı – performans kaygısı da dahil olmak üzere, ED’ye yol açabilir.

Öte yandan, fiziksel erektil disfonksiyon, doğal olarak genital kan akışını etkileyen yaşlanma veya diğer tıbbi durumlar nedeniyle de ortaya çıkabilir. Bunlar arasında tip 2 diyabet, kardiyovasküler veya pulmoner sorunlar, kullanılan bazı ilaç tedavileri bulunur. Bu nedenle bir sertleşme problemine psikolojik temelli diyebilmemiz için, bu sebeplerin de olup olmadığına bakılması gerekmektedir. Çünkü bazen sebepler bu durumlarken, üzerine psikolojik ED eklenebilir ve terapi-tedavi sürecini baltalamaktan başka bir işe yaramaz.

Bu nedenle, psikolojik erektil disfonksiyon, bir hap alarak tedavi edilmesi gereken bir durum değildir – fakat kaynağın altında yatan nedeni ele alırsanız tedavi edilebilir. 

Psikolojik Erektil Disfonksiyon Ne Kadar Yaygındır?

Sertleşme sorunları sürpriz olmamalıdır, çünkü oldukça yaygındırlar. Peki, tam olarak ne kadar yaygın? Cambridge Well-Being Institute, erkeklerin hayatının herhangi bir noktasında % 10 ila % 20 oranında psikolojik erektil işlev bozukluğu yaşadığını gösteriyor.

Ancak, gerçek sayı % 20’den bile yüksek olabilir. Hatta CETAD’ın sitesinde; Tüm erişkin erkek popülasyonun %10-20’sinde görülmektedir, 40-70 yaşları arasındaki erkeklerde  %52 oranında görüldüğü belirtilmektedir. Utanan insanlar, araştırmacılara kendilerine utanç verici gelen deneyimlerini anlatmayı ihmal edebilir. Bu, psikolojik ED’nin, çoğu kişinin düşündüğünden daha yaygın olduğu anlamına gelir.

Erkekler ereksiyonlarını spontane olarak yaşamaya meyillidir; ve aniden iktidarsızlık yaşayanlar, ilk defa kendilerine gelince, genellikle şok yaşarlar. Bir gün ereksiyon sağlama veya sürdürmede hiçbir sorun yaşamazken, bir sonraki gün açıklayıcı bir sebep olmadan aniden ereksiyon problemleri yaşayabilirler.

Psikolojik Erektil Disfonksiyon Herkesin Başına Gelebilir!

Elbette, bu durum yaygın olabilir – ama erektil disfonksiyon sadece orta ve yaşlı erkeklerin yaşadığı bir problem değil midir? Erektil problemlerin yaşlı erkeklerde yaygın olduğu doğrudur. Genellikle testosteron seviyelerinin düşmesi ve penise kan akışının azalması nedeniyle oluşur. Ancak bu çalışma, 40 yaşın altındaki erkeklerin dörtte birinin bir tür erektil disfonksiyon yaşadığını göstermiştir.

Psikolojik erektil disfonksiyon, fiziksel sağlıkları veya cinsel tecrübeleri ne olursa olsun, hem genç hem de yaşlı erkeklerde olabilecek bir problemdir. Erektil disfonksiyonunuzun doğada psikolojik olup olmadığını anlamak için sorabileceğiniz bazı sorulara bakalım…

Erektil Disfonksiyonunuzun Psikolojik Olup Olmadığını Nasıl Anlarsınız?

İlk olarak, tıbbi koşulların dışlanması gerekiyor. Tip 2 diyabet, obezite veya kalp hastalığı gibi fiziksel olarak erektil disfonksiyonla bağlantılı bir tıbbi durumla tanılanmadığınızı varsayalım. Bu durumda, sertleşme sorununuz için fiziksel bir açıklama olmadığı göz önüne alındığında, muhtemelen psikolojik bir ED vakasına bakıyorsunuzdur.

Sertleşme problemlerinizin psikolojik faktörlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemenize yardımcı olacak iki soru vardır:

1- Sabah Ereksiyonunuz Oluyor Mu?

Gece iyi bir dinlenme sonrası ereksiyon ile erkeklerin sertleşme yaşaması doğaldır. Bununla birlikte, sabah ereksiyonları yaşlandıkça daha az sıklıkla oluşur hale gelir. Bu yüzden, onları çok sık alamıyorsanız, stres yaşamamalısınız!

Sabah ereksiyonunun önemi nedir? Bu size, ereksiyon (sertleşme) sağlayan fiziksel mekanizmalarınızın sağlam olduğunu söyler. Bu nedenle, bir partnerle erektil disfonksiyon yaşıyorsanız, bu muhtemelen psikolojik faktörlerden kaynaklanmaktadır.

2- Yalnızken Ereksiyon Yaşayabiliyor Musunuz?

Diyelim ki, mastürbasyon (self doyurum) yaparken sertleşme sorunu yaşamadınız. Yine, bu size vücudunuzun fiziksel olarak ereksiyon sağlayabildiğini gösterir. Ancak, bir partneriniz varken sertleşmenin oluşmasını psikolojik faktörler engelliyor anlamına gelir.

Bu, sertleşme bozukluğunun psikolojik faktörlerden kaynaklandığının bir işaretidir: beyniniz vücudunuzu kaçırıyor demektir. Başka türlü doğal olarak yapacağı şeyi yapmasını engelliyor. Peki, bir insana psikolojik sertleşme bozukluğu yaşatan nedir? En yaygın temel nedenleri araştıralım…

Psikolojik Erektil Disfonksiyonun Nedenleri:

Bunlar, beyninizle vücudunuz arasındaki sinyali keserek ereksiyonunuzu etkileyebilecek bazı yaygın psikolojik faktörlerdir:

Performans Kaygısı

Cinsel performans kaygısı olan insanlar, yatak odalarındaki performanslarıyla ilgili kendilerini zayıflatıcı bir başarısızlık korkusu yaşarlar. Bu, penis büyüklüğünüz, boşalma kontrolü, erektil işlev veya bir eşi tatmin etme becerisi konusunda endişe verici olabilir.

İronik olarak, bu tür şeyler hakkında endişelendikçe, sertleşme bozukluğu yaşama ihtimaliniz de artar. Bu, başarısızlık korkunuz arttığında, felç edici bir etkiye sahip olur.

Stresli veya endişeli olduğunuzda, beyniniz adrenalin ve kortizol gibi stres hormonlarını serbest bırakır. Bunlar kaslarınızın gerilmesine ve kalbinizin hızla atmasına neden olur. Bazı durumlarda penisinize kan akışını azaltır, bu da ereksiyon yaşamanıza engel olur.

Bu hormonlar, vücudumuzdaki ünlü “savaş ya da kaç” cevabını tetikler. Bu bizi fiziksel ve zihinsel olarak tehlikeden kaçınmaya iten bir mekanizmadır. Ancak, beyniniz ve bedeniniz bir tehditten kurtulmaya odaklandığında, ereksiyona geçmek, öncelik verilen fiziksel bir tepki değildir!

Performans kaygısı, ED’nin asıl nedeni olabilir veya kötü bir cinsel deneyim sonucu oluşabilir. Buna, aşağıda listelenen ED faktörlerinden biri neden olabilir. Cinsel performans kaygısı döngüsü bir kez ereksiyon yaşayamadığınızda gerçekleşir ve bir dahaki sefere tekrar başarısız olduğunuzda çok endişelenirsiniz.

Stres ve Kaygı

Stresin nasıl bir his olduğunu hepimiz biliyoruz ve bazılarımız bunu diğerlerinden daha sık deneyimliyor. Belki bu senin işinle alakalıdır ya da zor bir yaşam olayından kaynaklanabilir; belki evde çatışma ya da finansal endişeler var olabilir. Kronik stres, ara sıra kaygılar ya da tamamen şişmiş bir anksiyete bozukluğu yaşarsanız, bunun psikolojik iktidarsızlığa neden olması muhtemeldir. Peki neden?

Beyniniz ve vücudunuz tehlike hakkında endişelendiğinde, mutlaka seks konusunda endişelenemezler. Daha önce de belirttiğim gibi, stres hormonları, stres altındayken kana salınır. Bu stres hormonları vücudumuzda bir ereksiyon oluşmasını engeller.

Depresyon

Depresyon, hayatınızın tüm yönlerini etkileyebilir. Sizi ağırlaştıran ve yaşamı daha zor hale getiren bir çapa gibi sizi aşağıya çekebilir. Araştırmalar depresyon hastalarının % 75’inin yatak odasında da sorun yaşadığını gösteriyor.

Bu aslında pek şaşırtıcı değil. Enerjinizi düşük hissettiğinizde cinsel hayatınızda istediğiniz performansı elde etmeniz son derece zor olabilir. Ayrıca, depresyon, beyin kimyasındaki ve sinir sistemindeki değişikliklerle de bağlantılıdır. Bu alanlardan bazıları ayrıca cinsel dürtünüzü ve ereksiyon yeteneğinizi de etkiler. Bu, depresyonun beyninizin çalışma şeklini değiştirebileceği ve ED’yi daha muhtemel hale getireceği anlamına gelir.

İlişki sorunları

İlişkiniz sıkıntılı zamanlar mı yaşıyor? İlişki sorunları da, cinsel yaşamınıza “kan kaybettirebilir”. Anlaşmazlıklar normal bir ilişkinin parçasıdır. Ancak çoğu zaman böyle bir çatışma halledilmeden , düzgün bir şekilde ele alınmadan halının altına süpürülür. 

Cinselliğin tatmin edilmesi, hem kendinizi güvende hissetmenizi hem de birbirinizle yakın olmanızı gerektirir. Öyleyse, siz ve eşiniz aynı saflarda değilken-anlaşmazlık içindeyken, ereksiyon sorunu yaşama yeteneğinizin zarar görmesi söz konusu olabilir.

Pornografi Alışkanlığı/ Bağımlılığı

Bazı erkekler için pornografiye bağımlılık sertleşme sorunlarına neden olabilir. Özellikle mastürbasyon için yardımcı olarak kullanıldığında daha çok görülür. Sadece porno seyrederken ereksiyon olabilir hale gelebilirsiniz.

Bunun nedeni, nörokimyasal düzeyde beynin, cinsel uyarılmanın gerçekleşmesi için pornografi beklemek ve ihtiyaç duymak için “eğitilmiş” olmasıdır. Bunun yanı sıra, porno izlemek vücudunuz ve cinsel yetenekleriniz hakkında gerçekçi olmayan beklentiler geliştirmenize yol açabilir. Bu da performans kaygısına ve psikolojik ED’ye neden olabilir.

Suçluluk

Suçluluk acı veren ve aldatıcı bir duygudur. Bu makalede psikolojik iktidarsızlığın olası nedenlerinden biri olarak tanımlanmaktadır. Suçluluğunuz ne kadar güçlüyse, beyninizle bedeniniz arasındaki sinyalleri keserek sizi ereksiyondan alıkoyması da o kadar kolaylaşır. Neredeyse bilinçdışı zihin, hissettiğin suçluluk duygusuna yanıt olarak zevk almanı reddederek seni cezalandırıyor gibidir.

Bu genellikle evlilik dışı ilişkisi/çoklu ilişkisi olan erkeklerde görülür. Genellikle, muhtemelen sadakatsizlikten duydukları suçluluktan dolayı diğer ilişkisiyle ilgili oldukça fazla bir şey alamadıklarını keşfederler. Bununla birlikte, suçluluk aynı zamanda dini ya da kültürel nedenlerden dolayı, cinselliğini utanç verici olarak gören erkeklerde iktidarsızlığa da neden olabilir.

Özgüven Kaybı

Düşük özgüven ve erektil disfonksiyon birbirini besler. Brezilyalı erkeklerle yapılan bir çalışma, ED’li kişilerin % 95’inin özgüveninin zayıf olduğunu gösterdi! Erektil disfonksiyonun düşük özgüvene neden olabileceği şaşırtıcı olmasa da, bunun tersinin de doğru olduğunu biliyor muydunuz?

Örneğin, benlik saygısı düşük bir başlangıçla başlayan erkekler kendilerini sakat ya da yetersiz olarak görebilirler. Bu, yatakta sertleşme problemlerine yol açabilir. Ayrıca, benlik saygısı düşük insanlar suçluluk, depresyon, endişe ve reddedilme korkusu yaşamaya karşı daha savunmasızdır.

Bu faktörlerin tümü ED’yi daha olası kılar. Bu bir kez gerçekleştiğinde, adamın öz saygısı bir kez daha darbe alır. O zaman kendini değersiz ve devam eden iktidarsızlık kısır döngüsüne hapsolmuş durumda bulur.

Cinsel Kayıtsızlık

Bir erkeğin cinsel olarak kayıtsız kalmasına neden olabilecek birçok durum vardır. Rutin , can sıkıcı ve çatışmalarla belirginleşen uzun vadeli ilişkiler, büyük bir suçluyu temsil ediyor. Artık seks yapmakla gerçekten ilgilenmiyorsanız, ereksiyon olma ihtimalinizin düşük olması şaşırtıcı değildir. Bunun arkasındaki beyin bilimi nedir?

Seks hakkında düşünmek; heyecan, motivasyon ve zevkle bağlantılı bir beyin kimyasalı olan dopamin patlaması yaratır. Aynı zamanda ereksiyon kazanmanıza yardımcı olmasında çok önemli bir rol oynar! Cinsellikten sıkılmış ya da ilgisiz olan bir erkekte, eylem hakkında düşünmeye dopamin patlaması ile eşlik edilme olasılığı düşüktür, bu da erkeğin erektil disfonksiyon yaşayacağını düşündürür.

Psikolojik Sertleşme Bozukluğu için Tedavi Seçenekleri

Psikolojik ED’den acı çektiğinizi düşünüyorsanız, umudunuzu kaybetmeyin. Neyse ki kolayca tedavi edilebilecek yaygın bir konudur. Kontrolü geri almak için bazı etkili seçeneklere göz atalım.

Bir terapistle konuşmak yardımcı olabilir…

Erektil disfonksiyon hassas bir konu ve çoğu erkeğin tartışmaktan hoşlanmadığı özel bir mesele olmasına rağmen, bir terapistle konuşmak yardımcı olabilir. Ayrıca, bunun gizlilikle korunduğunuz güvenli bir alan olduğunu unutmayın. Objektif, yargılamadan sizi dinleyip zaten beyinden kaynaklı olan bir durumu cinsel terapi eğitimi almış bir psikiyatriste danışmanız en akıllıca çözüm olacaktır.

Terapi, erektil güçlüklerin altında yatan herhangi bir suçluluk, utanç, endişe veya yetersizlik duygularını hedefleyerek düzeltmenin güçlü bir yoludur. Psikolojik meseleleriniz veya bir akıl sağlığı uzmanıyla ilişki problemleriniz üzerinde çalışmak, bu problemlerin cinsel performansınız üzerindeki etkilerini ortadan kaldırmanıza yardımcı olabilir.

Partnerinizle Konuşun…

İletişim çok önemlidir: erektil disfonksiyonunuzu partnerinizden gizlemekten ya da utanç veya çekinerek ondan uzak durmaktan kaçının. Bazen sadece endişelendiğinizi kabul etmek, hissettiğiniz stresi ve endişeyi azaltabilir. Unutmayın, partneriniz de bu kadar kafanız karışmış ve üzülmüş olabilir, bu nedenle konuyla ilgili açık ve net bir tartışma başlatmayı deneyin.

Partnerinizle açıkça konuşmak, kendiniz için beklentilerinizin gerçekçi olmadığını kontrol etmenize yardımcı olabilir. Ayrıca, bu tür bir açık iletişim, aranızdaki cinsel yakınlığınızı artırmak için önemlidir.

Kendinizi yeniden eğitin ve beklentilerinizi ayarlayın…

Erkeklerin kurban edildiği, cinsellikle ilgili bir sürü yanlış ve yararsız yanılgı var. Erkekler kendilerinden imkansız olmasını bekledikleri için yetersizlik ve suçluluk duygusundan dolayı sıklıkla performans kaygısı yaşarlar. Birçoğumuzun inandığının aksine, son araştırmanın söylediği şey bu:

*Penis büyüklüğü aslında o kadar önemli değil;

*Kadınların çoğunda cinsel birleşme sırasında orgazm olmaz; ve bu çouğunlukla kabul edilebilirdir.

*Klitoral stimülasyon, tatmin edici seks söz konusu olduğunda penetrasyondan(cinsel birleşmeden) daha önemlidir.

Seks uzmanları psikolojik ED’li erkeklerin kendilerini yeniden eğitilmelerini önerir. Bunu yaparak kendiniz hakkındaki gerçekçi olmayan beklentilerinizi yeniden ayarlamaya başlayabilirsiniz. Bu, erektil işlevinizin kontrolünü geri almanıza yardımcı olarak kaygıyı azaltabilir.

Bir hap almayı mı düşünüyorsunuz? Tekrar düşünün…

Viagra ve Cialis, agresif pazarlamacılığına rağmen, psikolojik ED’si olan erkekler için ideal tedavi değildir. Aksine, kan akışı işlev bozukluğuna bağlı fiziksel erektil disfonksiyonu tedavi etmek için tasarlanmıştır. Psikolojik ED olan kişi için, bir hap almak, sorunun psikolojik nedenlerini çözemedikleri için işe yaramayabilir.

Aslında bir çalışma, bu ilaçları rekreasyonel olarak kullanan, (gerçekte ihtiyaç duyulmadıklarında), psikolojik iktidarsızlık geliştirmenin daha muhtemel olduğunu gösterdi! Bu nedenle, para harcamak, fiziksel sağlığını riske atmak ve erektil işlevini kötüleştirmek yerine, psikolojik ED’si olan erkekler, sorunun asıl nedenini çözen tedavi stratejilerini tercih etmelidir.

Özetlemek Gerekirse…

Bugün, bilim bize, her zamankinden daha fazla bedenin ve zihnin yakından bağlandığını söylüyor. Bunun psikolojik erektil disfonksiyondan daha net bir göstergesi yoktur. Psikolojik ED, duygusal bir barometredir: Size, yaşamınızın dikkatinize ihtiyacı olan başka alanları olduğunu söyler.

Vücudunuzun gönderdiği belirtileri görmezden gelmeyin – Harekete geçin ve psikolojik ED’nizi tedavi edin. Partnerinizle konuşmak, bir seks terapistine gitmek, kendinizi yeniden eğitmek, bedeninizin, zihninizin ve kaderinizin kontrolünü geri almanıza yardımcı olacaktır. 

Randevu ve ayrıntılı bilgi için iletişim bilgilerinden benimle iletişime geçebilirsiniz. Unutmayın, hiçbir şey için geç kalmış değilsiniz…

Kaynaklar:

Penis Size Statistics – What is the average penis size (length and width) around the world?  https://bedbible.com/penis-size-statistics/

Araujo, A. B., Durante, R., Feldman, H. A., Goldstein, I., & Mckinlay, J. B. (1998). The relationship between depressive symptoms and male erectile dysfunction: cross-sectional results from the Massachusetts Male Aging Study. Psychosomatic Medicine, 60(4), 458-465.

Beck, J. G. (1995). Hypoactive sexual desire disorder: An overview. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63(6), 919-927.

Capogrosso, P., Colicchia, M., Ventimiglia, E., Castagna, G., Clementi, M. C., Suardi, N., … & Montorsi, F. (2013). One patient out of four with newly diagnosed erectile dysfunction is a young man—worrisome picture from the everyday clinical practice. The Journal of Sexual Medicine, 10(7), 1833-1841.

Harte, C. B., & Meston, C. M. (2012). Recreational use of erectile dysfunction medications and its adverse effects on erectile function in young healthy men: the mediating role of confidence in erectile ability. The Journal of Sexual Medicine, 9(7), 1852-1859.

Heidelbaugh, J. J. (2010). Management of erectile dysfunction. American Family Physician, 81(3), 305-312.

Hull, E. M., Muschamp, J. W., & Sato, S. (2004). Dopamine and serotonin: influences on male sexual behavior. Physiology & Behavior, 83(2), 291-307.

Huppert. (2006-2008). Causes and treatment options of psychological impotence. Retrieved from http://www.cambridgewellbeing.org/psychological.html

Kuruvilla, K. (1984). Treatment of single impotent males. Indian Journal of Psychiatry, 26(2), 160-163.

Latini, D. M., Penson, D. F., Colwell, H. H., Lubeck, D. P., Mehta, S. S., Henning, J. M., & Lue, T. F. (2002). Psychological impact of erectile dysfunction: validation of a new health related quality of life measure for patients with erectile dysfunction. The Journal of Urology, 168(5), 2086-2091.

MacGill, M. 2016, July 9. What size is the average penis? Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/271647.php

McCarthy, B. W., & Fucito, L. M. (2005). Integrating medication, realistic expectations, and therapeutic interventions in the treatment of male sexual dysfunction. Journal of Sex & Marital Therapy, 31(4), 319-328.

Moreira Junior, E. D., Santos, D. B. D., Abdo, C. H. N., Wroclawski, E., & Fittipaldi, J. A. S. (2004). Epidemiologia da disfunção erétil no Brasil: resultados da pesquisa nacional do projeto avaliar. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 61(9), 613-625.

Nobre, P. J. (2010). Psychological determinants of erectile dysfunction: Testing a cognitive–emotional model. The Journal of Sexual Medicine, 7(4), 1429-1437.

Ressler, K. J., & Nemeroff, C. B. (2000). Role of serotonergic and noradrenergic systems in the pathophysiology of depression and anxiety disorders. Depression and anxiety, 12(S1), 2-19.

Salisbury, C. M., & Fisher, W. A. (2014). “Did you come?” A qualitative exploration of gender differences in beliefs, experiences, and concerns regarding female orgasm occurrence during heterosexual sexual interactions. The Journal of Sex Research, 51(6), 616-631.

Zuk, M. (2006). The case of the female orgasm. Perspectives in Biology and Medicine, 49(2), 294-298.

Gülşah Meral Özgür
Psikiyatrist, Psikoterapist